自我檢測

性別

男 女

年齡

20~30歲 31~40歲 41~50歲 50歲以上

您過去是否有吸菸?

從未吸菸 偶爾吸(不是天天) (幾乎)每天吸 已經戒菸 經常接觸二手菸

您過去是否有喝酒？

從未喝酒 偶爾喝(不是天天) (幾乎)每天喝 已經戒酒

您有喝咖啡的習慣嗎？

否 偶爾喝(不是天天) 天天喝

工作情況

日班 夜班 經常加班 需輪值三班 經常出差 工作繁忙壓力大

睡眠品質

良好 普通 不易入睡 (易醒、多夢) 需起來上廁所2次以上

排便次數

每日1-3次 2-3天1次 3天以上排

排便型態

成型條狀 便秘(顆粒狀) 糊狀稀水樣